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青光眼是个“视觉小偷”

2021年03月09日 11:09:52 来源: 天津日报

  本月6日是世界青光眼日,今年的主题为“视野不丢,生活无忧”。青光眼作为全球第二大致盲性眼病,因其具有病情逐渐发展、症状隐匿且会导致不可逆转的失明等特点,已受到大众越来越多的关注。我市眼科医院青光眼治疗专家杨瑾主任医师表示,白内障是第一位致盲性眼病而它是可治愈的,青光眼被人们称为“视觉小偷”,多数病人在疾病早期症状隐匿,视野缺失很难被察觉,一旦致盲则无法挽回。早预防、早发现和早干预是避免青光眼致盲的重要途径。

  她建议40 岁以上的人应该定期到医院主动测量眼压,各级医院眼科或体检机构也应该把测眼压作为一项常规检查。她还特别提醒青光眼患者要鼓励亲属去做眼部检查,因为青光眼有明显遗传倾向,患者的父母、兄弟姐妹、子女都要排查,以早期发现及时治疗。

  青光眼发病年轻化趋势明显

  糖尿病高度近视刷屏族需警惕

  杨瑾说,青光眼是一组常见的威胁视神经及视功能的眼病。视神经象“电缆”一样将眼睛看到的物象传送到大脑的视觉中枢。青光眼对视神经的损伤往往是一个渐进的过程,早期视神经损伤小因此产生的轻度视野缺损难以发现,直至视神经严重受损,视野缺损范围进一步扩大才被人察觉,此时可能已经发生“管状视野”甚至失明。

  杨瑾说,我国流行病学研究资料显示,40岁以上人群青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。但由于年轻人患糖尿病、高度近视比例急速上升,青光眼患者的年轻化也日益凸显,特别是糖尿病眼底病变并发青光眼的年轻患者越来越多。这与年轻人不关注血糖、不能积极控制血糖关系密切,他们一旦并发糖尿病眼病,手术治疗后眼睛结构发生变化极易引发青光眼。因此糖尿病患者不仅要积极控制血糖,还要经常检查眼底,更要勤测眼压。另外,杨瑾认为更令人担忧的是目前青少年高度近视患者快速增长,这部分人群是最大的青光眼潜在人群,对他们进行必要的眼健康管理,积极监测眼压预防青光眼应是今后我国一项重要的防盲工作。此外,从儿童到老人,刷屏族蔓延泛滥也将是青光眼发病率上升的危险因素。

  八成患者早期症状不典型

  高危人群眼痛眼胀要排查

  青光眼的发病机制复杂、类型繁多,主要分为原发性青光眼和继发性青光眼。原发性青光眼又分为闭角型和开角型。其中,闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼两种?!叭绻喙庋勰茉缙诜⑾?,通过药物、激光、手术等手段控制眼压可有效保留现有的视野和视力,使病人长期拥有较好的视觉质量,从而避免视野管状化和视力丧失。但有时病人已经出现了典型的青光眼,也未必会想到和青光眼有关,常常认为是高血压、胃肠道问题,很容易延误最佳治疗时机。现实中,到医院就诊的人,有典型症状的青光眼患者不到10%,80%至90%的患者是没有症状或者症状不典型?!毖铊?。

  那么如何早期发现呢?杨瑾说,慢性闭角型青光眼和开角型青光眼眼压缓慢升高,经常无任何不适感觉,有‘视力隐形杀手’之称,在国际上的早期发现率都很低?;颊咴缙谥⒆粗饕茄劬σ灼@?、酸胀、视力下降、干涩等,往往被认为是干眼症、视疲劳或白内障而被忽视。高危人群定期测眼压是早期发现的重要筛查手段,日常间断出现眼痛眼胀也要测测眼压。有青光眼家族史、高度近视、远视、过早老花和有糖尿病、高血压等疾病以及手脚易发冷、偏头痛等心脑血管微循环差的人都是青光眼的高危人群。

  急性闭角型青光眼发病急,短时间内眼压急剧升高,患者会突然出现头痛、眼睛胀痛、视力下降,同时伴有恶心、呕吐等症状,眼球因眼压急剧升高也会变硬。这种情况下需到眼科进行急诊治疗,24小时内治疗可以挽救视功能。急性闭角型青光眼发作前一段时间,多数患者都有一些先兆症状,如鼻根部酸胀感、眼酸胀疼伴同侧头疼、视物模糊以及虹视就是看白炽灯周围有彩虹样的光环,甚至恶心呕吐,休息或睡觉后症状缓解或消失,如果在这个阶段就诊,往往能得到很好的治疗,药物和激光虹膜周切就可以解决问题。

  青光眼患者需终身治疗

  正确使用滴眼液至关重要

  “一旦确诊青光眼,患者要马上积极投入正规医院专科治疗,切不要等待观望,也不要盲从互联网和其他广告推荐,临床上不少患者以种种原因拖延治疗,或寻求所谓中医、基因等治疗,直至视力严重下降影响生活才回归医院,遗憾的是此时手术也无法挽回失去的视功能?!毖铊?。

  她认为每一位青光眼患者都应做到以下四点才能最大限度地确保疾病的有效控制。第一是要保持轻松乐观、积极向上的生活态度,培养宁静稳定的心情。第二是应知道自己患的是何种青光眼,用何种药物治疗,并遵循医生的指导,按要求用药,如果在用药中感到不适,应立即与医生联系,不能自行改药或随便停药,即使不在家或生病,仍需坚持用药。第三是青光眼病人最好不要戴墨镜,因为戴墨镜后可以产生类似暗室的散瞳效应,尤其患有闭角型青光眼的患者,戴墨镜久后就可能会产生眼胀、头疼、甚至眼压升高。第四是青光眼是慢性进展性疾病要按照医嘱定期复查终身治疗,包括已经做完激光和手术的患者。每次复查都要测视力、眼压、观察眼底情况,并根据病情定期检查视野,随时调整治疗方案。

  杨瑾说,绝大多数青光眼患者需要长期使用滴眼液,正确使用滴眼液对维持患者视力至关重要?;颊呤褂玫窝垡菏庇ψ⒁庖韵率孪?。第一,点药前要先洗手,手不能直接接触瓶口,开瓶后第一滴药水要弃去,点完后立即盖好瓶盖;第二,滴眼液时,采用坐位或仰卧位,头稍后仰,一手向下牵拉开下眼睑,一手拿滴眼液,滴眼液瓶口距眼睑2至3厘米,将滴眼液滴入下眼睑和眼球之间的结膜囊,切忌直接滴在黑眼球上,最后松开下眼睑,轻轻闭目2至3分钟,用手轻按内眼角。需要注意的是,混悬液剂型使用前要先摇晃,如布林佐胺滴眼液;眼药水1次仅点1滴,若不慎没滴入结膜囊,可补点1滴。点好几滴不仅浪费也不增加药效;不同种类眼药水应至少间隔5分钟;开启的滴眼液有效期是四周,过期不能使用。(赵津)

[责任编辑: 金鑫 ] [责任编辑: 金鑫 ]
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